消毒供应中心（室）常被人们称为医院的“心脏”、“肝脏”，其已从原有辅助科室的位置“晋级”到医院关键科室的行列，它将是现代化医院不可缺少的重要部分。

消毒供应室

消毒供应中心（室）是医院中的一个特殊部分，向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的保障科室,又是预防和减少医院感染发生的重要科室。是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障科室。消毒供应中心（室）已成为一个独立的专业领域，依据消毒学的理论、方法和技术，去除和杀灭病原微生物，其工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量和患者安全。

1.灭菌前，须检查包布是否是双层、有无破损，包扎是否严密。
2.已灭菌物品与未灭菌物品要严格分区放置，避免混淆。
3.装放物品时打开容器盒侧孔。灭菌后戴好无菌手套关闭侧孔。
4.灭菌炉每天进行灭菌器运作程序试验及B-D试验。不合格时需查找原因并检修。
5.各科室需灭菌的物品标签要清楚，并登记送物数量，以便消毒员验收。
6.消毒员每次灭菌后要做好消毒处理及室内的卫生，做好器材保养。                      

解决方案                                                                                                 

供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证工作质量为前提。供应室应接近临床科室，可设在住院部和门诊部的中间位置。周围环境应清洁、无污染源，应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作流水线，避免外人干扰。为免除消毒灭菌器材的污染。应分污染区、清洁区、无菌区，路线采取强制通过的方式，不 准逆行。高压蒸汽供应要充足、方便。通风采光要良好。墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。完备的供应室应有接收、洗涤、 专用晾晒物品场所、敷料制作、消毒、无菌贮存、发放和工作人员更衣室。有条件的医院应设热原监测室、办公室及卫生间。

环境卫生学监测制度   

每月对无菌区的空气、物体表面及工作人员的手进行监测，监测结果符合中华人民共和国国家标准《医院消毒卫生标准》GBl5982—1995。

见下表                                                                           

与消毒供应中心(室)相关的卫生监测标准         环境类别

范围

空气(cfu/m3)

物体表面（cfu/m2）

医务人员手（cfu/ m2）

II类

无菌区

≤200

≤5

≤5

III类

清洁区≤500

≤10

≤10

在设计时考虑将供应室建在一个环境比较清洁，无污染，应形成一个相对独立的区域，便于组织内部工作和流水线作业，避免外人干扰。为避免消毒灭菌器械和无菌敷料的污染，消毒供应室分为污染区，清洁区，无菌区和办公区，路线采取强制通过方式，不准逆行。高压蒸汽有独立的蒸汽发生器供应，以便保证充足与方便使用。 通风采光应该良好。

装饰墙壁与天花应该无裂缝，不积尘、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水管道。设有接收、分类、浸泡、洗涤、超声波清洗机、敷料打包、器械打包、消毒、无菌储存、发放。另外还设有卫浴间、更衣室、会议室（兼消毒员办公室）、护士长办公室、纯水间、一次性物品拆包间、存放间和杂物仓库等等。

在施工时要根据确定的设计方案，精心组织人员进行施工。严格把好施工的每一个步骤，对以后在运行过程中可能要存在或容易产生隐患的工序要特别注意，做到防患于未然。并且作好每一步的施工记录和最后的验收记录，为以后的正常运行提供可靠的依据和保障。

选材原则：

(1)  质地坚硬、耐磨、不起尘；

(2)  表面坚硬，容易擦拭和清洁；

(3)  在温、湿度变化及振动等作用下变形小、物理化学稳定；

(4)  地面材料具有较好的防腐蚀性；

(5)  防火性能好。

一、平面布局与整体装修

消毒供应室工作区域布局逞强制通过方式，按由“污”至“净”的作业流程进行合理布局，即物品回收    分类浸泡初消    超声洗涤、机洗、干燥   检查配备包装    高压蒸汽灭菌     检测     无菌物品贮存    物品配备装车    物品发放。两个相邻的工序设在两相邻的房间，根据洁净度要求的不同分为污染区、清洁区、无菌区、缓冲区和一般生活工作区。到各区需经过缓冲间，采用强制性通道，将人流、物流分开，尽量作到不交叉，不逆行。 

1、污染区

污 染区为微负压区。清洗消毒间主要负责物品的接收、分类、浸泡、洗涤。靠南侧设有多功能清洗槽、不锈钢水槽和不锈钢工作台；在西侧夹墙处有两台双扉门全自动 清洗机和一个不锈钢传递窗；工作只有通过内部走廊进入更衣、换鞋后才能到清洁区，减少了工作人员跨区走动，防止交叉感染。

装修时我们考虑到污染区有外露的管道和水槽，地面潮湿，为做好防滑措施，地面采用60cm×60cm浅色耐磨瓷砖；其墙面为方便清洗，减少藏污纳垢，我们采用40 cm×40 cm优质平面瓷片，铺帖四周墙壁；吊顶采用60 cm×60 cm优质铝扣板天花，便地安装与检修设备；所有照明灯均采用密闭型安装。室内采用天井式分体空调，便于灵活开启与关闭。

2、清洁区

清 洁区为微正压区，清洁程度要比污染区相对较高。我们按照标准，参照国内外先进消毒供应布局设计，在洁净度控制较高的条件下，将打包间和灭菌炉区域融为一大 整体，使空间既宽畅，又利于工作。设敷料打包台，器械打包台，从清洗间传过来的物品在打包间完成敷料打包和器械打包后由专用灭菌车推入灭菌炉，经过规定时 间的灭菌处理后由专用灭菌车接收，而后摆放于无菌架上。与无菌区相邻处安装有进口的双扉灭菌炉，作为隔离屏障将清洁区和无菌区严密分隔开。在灭菌区预留一 定的检修空间和压缩空气机组的位置。

清洁区为清洁程度要求相对较高的区域，室内不允许太潮湿，在装修时我们不但考虑人流物流，还考虑到装修材料的要求，要易清洁，不易积尘，地面采用进口塑胶PVC地板，同质热焊形成无缝地面；天花和墙壁50毫米厚纸蜂窝燃型彩钢板，具有安装便捷等特点；在灭菌间安装有排风机，要对所有区域通风降温，以排出局部高热和高湿流，将室温控制在22℃左右，相对湿度达到35%~60%，并且室内定时补充新风，使清洁区保持3 ~8Pa正压，净化级别十万级。

3、无菌区

无菌区承担着无菌物品的储存与发放任务。内有不锈钢储物架和不锈钢器械柜，存放灭菌后的物品。无菌物品存放间下送车停放间均开有不锈钢传递窗，传递窗离地高约80到90 cm，不锈钢传递窗的尺寸大小为60 cm×60 cm×40 cm， 这样工作人员在拿取物品时不用弯腰，直接用筐平移传递，减轻工作人员的劳动强度，提高工作效率。由于无菌区对空气洁净度要求高，在新建过程中将它设在工作 间的一角，使之可成为完全封闭并可控制无关人员接近的区域；为防止其它区域对无菌区的污染，保证了工作环境的洁净程度。此区域采用一套空气净化系统，新风 机、循环机采用卫生型空调机组，使无菌区严格控制在设计的参数范围内，为无菌物品提供高可靠性的存放环境。

4、一般性区域

包括男女浴厕、更衣室、会议室、护士长办公室、质检室和纯水间。另外还有对上下送车进行清洗开存放的房间，以便与无菌物品的领取。
此区域的装修与清洁区的装修类似，只是清洗间的地面和墙面与清洗消毒间的装修一样。室内采用开井式分体空调，便于开启与关闭。

提供消毒供应中心工程设计以及施工方案、消毒供应中心主要设备、消毒供应中心配件、消毒供应中心耗材等。
软件：消毒供应中心追溯系统。
主要设备有：全自动清洗剂、高温高压灭菌器、低温等离子体灭菌器、超声波清洗机、空气净化器、医用封口机、医用干燥柜等。
主要耗材有：包括多酶清洗剂、快干上油剂、除锈剂、低温/高温灭菌所需耗材。

CSSD案例

设计说明：上海某医院，960m2。

设备配置

名称	型号及数量
消毒供应中心追溯系统	1套
纯水机	PW-1000	1台
超声波清洗机	UW-1000	4槽
干燥箱	MD-500	1台
全自动清洗消毒机	QPQ500	3台
脉动真空灭菌器	HS-1500W（LD）	2台
低温等离子体灭菌器	PS-120D	1台
封口机（包括切割机、传送台）	CM-880	1套

材料选择

	经济	高档
墙面	优质岩棉彩钢板	玻镁彩钢板
地面	PVC地面：韩国LG	PVC地面：洁福
	瓷砖地面：市场优质	瓷砖地面：若贝尔
吊顶	聚苯乙烯彩钢板	优质岩棉彩钢板
灯具	防水防潮净化灯	防水防潮净化灯
管材	UPVC：市场优质	UPVC：联塑
	PPR：市场优质	PPR联塑
	不锈钢：优质不锈钢	不锈钢：304优质不锈钢

其他全套医用附属设备：如器械柜、传递窗……

消毒供应中心效果图

消毒供应中心案例

去污区布局介绍

CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运动器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。

主要工作

污物回收、危物处理、器械分类、手工清洗、超声清洗、机械清洗。

去污区的环境规范要求

★ 温度：16℃～20℃
★ 湿度：40%～60%
★ 相对气压：-9pa～-5 pa
★ 负压环境
★ 气溶胶及噪音控制

去污区主要设备

全自动清洗消毒机、超声波清洗机、医用干燥柜、纯水设备。

检查、包装及灭菌区布局介绍

CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。

主要工作

器械检查保养、器械包装、敷料制作及包装、物品灭菌（1.湿热灭菌 2.低温灭菌 3.干热、辐射、化学灭菌）。

检查、包装及灭菌区的环境规范

★ 温度：20℃～22℃
★ 湿度：30%～45%
★ 换气次数：10次/h

检查、包装及灭菌区主要设备

器械检查放大镜、医用封口机、脉动真空灭菌器、低温等离子灭菌器。

无菌区布局介绍

CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。

主要工作

无菌物品存储、无菌物品发放、一次性物品管理及发放。

无菌物品存放区的规范要求

★ 温度：低于24℃
★ 湿度：低于70%
★ 换气次数：4～10次/h
★ 灭菌后物品降温缓存，有效控制无菌物品存放区温湿度变化。

无菌物品存放区主要设备

空气净化器、双面篮筐存储架、无菌物品运输车。

追溯管理系统

软件特点

1.采纳RFID（Raido Frequency IDentification)射频识别技术、一维条码扫描两种方案，满足不同的客户需求。
2.RFID射频识别技术灵敏度高，操作方便，提供更强的追溯能力。
3.支持手持设备，大大减少下收下送过程中科室护士的工作量。
4.包外信息全面准确，在特定环节产生真实可靠的数据，实现追溯的准确定位。
5.支持底层智能设备并且兼容性高。从系统架构到底层数据库，设计完备。
6.具备完善的医院信息系统接口：既HIS（Hospital  lnformation System)接口；支持所有类型的数据库。
7.智能的包发放推荐系统，以及完备的代送机制；大大减少包发放人的工作量，提高科室取包效率和准确率。
8.对整个消毒过程涉及到的包和器械能够全程监控，确保符合卫生行业标准，全程实现无纸化办公。
9.完善的器械、标签、条码损耗处理程序，保证系统高效、准确的追溯到患者。

主流程图

软件功能

软件功能逻辑的实现基本对应实际的工作流程，共包括8个子系统，其功能如下：
1.配包系统：为配包人员提供对器械、耗材的分拣、查对、查询统计等功能。
2.打包系统：为打包人员提供对器械、耗材的查对、打包、查询统计等功能。
3.灭菌确认系统：为灭菌确认人员提供器械包灭菌合格检测、校对、打印及灭菌设备的检测功能。
4.发放系统：为发放人员提供自动匹配，智能推荐、查询统计发放器械包的功能。
5.下收下送系统：为下收下送人提供器械包的主动收、送及自动数据同步功能。
6.科室系统：为科室人员提供患者用包指派、一次性物品请领、查询统计等功能。
7.回收系统：为回收人提供器械清点、下收核对、科室送包、查询统计等功能。
8.统一管理平台：为管理员、护士长等管理型用户提供追溯查询与分析、工作量统计、基本信息设置、数据存储管理、原始数据初始化、各类参数统一设置、各种查询统计等功能。

为包的快速精确追溯提供了完备的支持。

消毒供应中心感染控制管理系统架构图